Die aktuellen Ergebnisse des Jodmonitorings zeigen: Die Jodversorgung ist rückläufig und wieder ein wachsendes Problem in Deutschland. 32 Prozent der Erwachsenen und 44 Prozent der Kinder und Jugendlichen in Deutschland weisen ein erhöhtes Risiko für eine Jodunterversorgung auf.

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Jodmonitoring

Zur Beurteilung, ob die Maßnahmen zur Verbesserung der Jodversorgung in Deutschland ausreichend sind oder angepasst werden müssten, finden regelmäßige Untersuchungen zur Ermittlung der Jodversorgung der Bevölkerung in Deutschland, auch "Jodmonitoring" genannt, statt. Die bislang vorliegenden, repräsentativen Daten zur Jodversorgung wurden im Auftrag des Bundesministeriums für Ernährung und Landwirtschaft (BMEL) vom Robert Koch-Institut (RKI) erhoben, und zwar in der "Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland" (KiGGS-Studie, Erhebungszeitraum 2003-2006 sowie 2014-2017) und in der "Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland" (DEGS, Erhebungszeitraum 2008-2011).

Künftig wird das Jodmonitoring in das Nationale Ernährungmonitoring integriert, das gerade am Max Rubner-Institut (MRI), dem Bundesforschungsinstitut für Ernährung und Lebensmittel, etabliert wird. Hier werden zukünftig regelmäßig umfassende und bundesweit repräsentative Daten zum Lebensmittelverzehr, Energie- und Nährstoffzufuhr, Ernährungsstatus und weiteren Aspekten des Ernährungsverhaltens, einschließlich der Versorgung mit Jod in Deutschland, erhoben.

Kurzprofil der DEGS-Studie des RKI im Detail

Laufzeit	2008 bis 2011
Befragte	8.152 Personen
Alter	18 bis 79 Jahre
Untersuchungsorte	180 Städte und Gemeinden in Deutschland
Methoden	Befragungen und körperliche Untersuchungen
Allgemeine Ziele	Gesundheitsstatus, Gesundheitsverhalten, Lebensbedingungen und Inanspruchnahme von Leistungen des Gesundheitssystems
Jodmonitoring	Schätzung der täglichen Jodzufuhr aus Spontanurin

Kurzprofil der KiGGS-Studie des RKI im Detail

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	KiGGS Basiserhebung	KiGGS Welle 1	KiGGS Welle 2
Laufzeit	2003 bis 2006	2009 bis 2012	2014 bis 2017
Beffragte	17.641 Kinder und Jugendliche	12.368 Kinder und Jugendliche (Wiederteilnehmende aus Basiserhebung)	15.023 Teilnehmende (Querschnitt), 10.853 Teilnehmende (Längsschnitt; Wiederteilnehmende)
Alter	0 bis 17 Jahre	0 bis 24 Jahre	0 bis 29 Jahre
Untersuchungsorte	167 Städte und Gemeinden in Deutschland		167 Städte und Gemeinden in Deutschland
Methoden	Befragungen, körperliche Untersuchungen, Laboruntersuchungen	Telefonische Interviews	Befragungen, körperliche Untersuchungen, Laboruntersuchungen
Allgemeine Ziele	Gesundheitsstatus, Gesundheitsverhalten, Lebensbedingungen, Schutz- und Risikofaktoren und Inanspruchnahme von Leistungen des Gesundheitssystems	körperliche Gesundheit, psychische Gesundheit, Gesundheitsverhalten sowie Rahmenbedingungen für Gesundheit	Gesundheitsstatus, Gesundheitsverhalten, Lebensbedingungen, Schutz- und Risikofaktoren und Inanspruchnahme von Leistungen des Gesundheitssystems
Jodmonitoring	Schätzung der täglichen Jodzufuhr aus Spontanurin		Schätzung der täglichen Jodzufuhr aus Spontanurin

 

Wie wird Jod bestimmt?

Zur Beurteilung der Jodversorgung wurden Spontanurinproben von den Teilnehmenden gesammelt und die Spiegel von Jod (in µg/L) und Kreatinin (in mg/dL) in den Urinproben gemessen. Aus den gemessenen Ergebnissen wurde dann die tägliche Jodausscheidung (in µg/Tag) geschätzt und daraus die tägliche Jodzufuhr (in µg/Tag) abgeleitet. Für die Schätzung wurde eine mathematische Formel verwendet, welche auch Faktoren wie Körpergewicht, Alter und Geschlecht berücksichtigt.

Um den Jodversorgungsstatus einer Bevölkerung zu beurteilen, werden Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) herangezogen. Laut diesen WHO-Kriterien sollte die mediane Jodkonzentration im Urin zwischen 100 und 199 µg/L liegen, damit auf Bevölkerungsebene die Jodversorgung als ausreichend gilt.

WHO-Kriterien zur Bewertung der Jodversorgung auf Bevölkerungsebene basierend auf der Jodkonzentration im Spontanurin

Median der Jodausscheidung im Urin (Mikrogramm/Liter)	Jodaufnahme	Jodversorgung
< 20	Unzureichend	Schwerer Jodmangel
20 - 49	Unzureichend	Moderater Jodmangel
50 - 99	Unzureichend	Milder Jodmangel
100 - 199	Ausreichend	Adäquate Jodversorgung
200 - 299	Mehr als ausreichend	Signalisiert eine mehr als ausreichende Jodversorgung einer Population
> 300	Übermäßig	Risiko von gesundheitlichen Nebenwirkungen z.B. jodinduzierte Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) bei zuvor jahrzehntelangem Jodmangel

 

Ergebnisse aus der DEGS-Studie zur Jodversorgung von Erwachsenen in Deutschland

Der Jodspiegel der DEGS-Teilnehmenden lag mit 69 µg/L bei Männern und 54 µg/L bei Frauen deutlich unterhalb des von der WHO angegebenen Referenzbereichs einer ausreichenden Jodversorgung von mindestens 100 µg/L. Entsprechend den WHO-Kriterien gilt die Jodaufnahme auf Bevölkerungsebene in Deutschland als unzureichend. Die errechnete Jodzufuhr bei Männern betrug 126 µg/Tag und bei Frauen 125 µg/Tag. Damit erreichen 68 Prozent der DEGS-Teilnehmenden den geschätzten mittleren Jodbedarf, was gleichzeitig bedeutet, dass bei 32 Prozent der erwachsenen Frauen und Männer ein erhöhtes Risiko für eine unzureichende Jodversorgung vorliegt.

Ergebnisse aus der DEGS-Studie zur Jodversorgung von Erwachsenen in Deutschland im Detail

Männer	Alter (Jahren)	Stichprobe (n)	Median Jod-Ausscheidung im Urin (Mikrogramm /Liter)	Geschätzte mediane Jodzufuhr (Mikrogramm /Tag)	Tägliche Jodzufuhr in Prozent unterhalb des geschätzter mittleren Bedarfs
	18-29	507	68	117	36
	30-39	403	66	131	30
	40-49	591	66	115	36
	50-59	634	70	126	32
	60-69	670	71	146	24
	70-79	550	71	133	28
gesamt		3355	69	126	32

Frauen	Alter (Jahren)	Stichprobe (n)	Median Jod-Ausscheidung im Urin (Mikrogramm /Liter)	Geschätzte mediane Jodzufuhr (Mikrogramm /Tag)	Tägliche Jodzufuhr in Prozent unterhalb des geschätzten mittlerer Bedarfs )
	18-29	533	61	100	46
	30-39	421	52	114	38
	40-49	683	44	129	30
	50-59	749	50	139	26
	60-69	717	58	133	29
	70-79	545	57	139	27
gesamt		3648	54	125	32

 

Jodversorgung von Kindern und Jugendlichen in Deutschland – Ergebnisse aus der KiGGS-Studie und Trends

Die Daten der KiGGS-Studie zeigen einen Rückgang der Jodausscheidung im Spontanurin von Kindern und Jugendlichen zwischen drei und 17 Jahren zwischen der Basiserhebung und der zweiten Welle. Ebenfalls zeigt die tägliche Jodzufuhr einen insgesamt abnehmenden Trend um 13 Prozent innerhalb von 11 Jahren. Der Rückgang war bei Jungen (-15 Prozent) stärker ausgeprägt als bei Mädchen (-11 Prozent).

Trendvergleich KiGGS-Basiserhebung und KiGGS Welle 2 im Detail

Jungen

	Mediane Jodausscheidung im Urin (Mikrogramm/Liter)	Geschätzte mediane Tagesjod-Ausscheidung (Mikrogramm/Tag)	Geschätzte mediane Jodtageszufuhr (Mikrogramm/Tag)
KiGGS-Basiserhebung (gesamt)	126	88	104
KiGGS Welle 2 (gesamt)	93	75	88

Mädchen

	Mediane Jodausscheidung im Urin (Mikrogramm/Liter)	Geschätzte mediane Tagesjod-Ausscheidung (Mikrogramm/Tag)	Geschätzte mediane Jodtageszufuhr (Mikrogramm/Tag)
KiGGS-Basiserhebung (gesamt)	108	75	86
KiGGS Welle 2 (gesamt)	86	65	77

Jungen und Mädchen

	Mediane Jodausscheidung im Urin (Mikrogramm/Liter)	Geschätzte mediane Tagesjod-Ausscheidung (Mikrogramm/Tag)	Geschätzte mediane Jodtageszufuhr (Mikrogramm/Tag)
KiGGS-Basiserhebung (gesamt)	118	81	95
KiGGS Welle 2 (gesamt)	89	71	83

 

Laut den WHO-Kriterien ist eine Bevölkerung bei einer Jodausscheidung von 100-199 µg/L im Spontanurin ausreichend mit Jod versorgt. Demnach lag die Jodversorgung während der KiGGS-Basiserhebung mit einer Jodausscheidung von 118 µg/L im ausreichenden Bereich, in der Folgeerhebung KiGGS Welle 2 mit einer Jodausscheidung von 89 µg/L dagegen deutlich niedriger.

11 Jahre-Trend: Jodausscheidung in Mikrogramm/Liter (µg/L) bei Kindern und Jugendlichen im Vergleich zum WHO-Referenzbereich für eine ausreichende Jodversorgung

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Nach der WHO-Definition ist die Jodaufnahme in Deutschland nunmehr unzureichend und wie der Trend zeigt auch rückläufig. In der KiGGS-Basiserhebung erreichten knapp 37 Prozent der Kinder und Jugendlichen den geschätzten mittleren Jodbedarf der jeweiligen Altersgruppe nicht. Nach den aktuellen Ergebnissen (KiGGS Welle 2) weisen knapp 44 Prozent der Kinder und Jugendlichen eine tägliche Jodzufuhr unterhalb ihres geschätzten mittleren Jodbedarfs auf. Dieser abnehmende Trend hin zu einer laut WHO als unzureichend geltenden Jodaufnahme ist sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen festzustellen und spiegelt sich in allen Altersgruppen wider.

Die tägliche Jodzufuhr unterhalb des geschätzten mittleren Bedarfs bei Jungen und Mädchen im Detail

gesamt	43,6
Alter in Jahren	Prozentualer Anteil mit einer täglichen Jodzufuhr unterhalb des geschätzten mittleren Bedarfs		Differenz Mädchen - Jungen (Prozentpunkte)
	Jungen	Mädchen
3-6	49,5	53,7	+7,2
7-10	40,9	44,8	+3,9
11-13	30,5	43,8	+13,3
14-17	37,7	50,3	+12,6

 

Schlussfolgerung

• 32 Prozent der Erwachsenen weisen eine Jodzufuhr unterhalb des geschätzten mittleren Bedarfs auf.
• 44 Prozent der Kinder und Jugendlichen decken ihren geschätzten mittleren Jodbedarf nicht.
• Die Jodversorgung der Bevölkerung in Deutschland ist in den letzten Jahren schlechter geworden. Gemäß den Kriterien der WHO herrscht in Deutschland wieder ein milder Jodmangel.
• Um die Jodversorgung zu verbessern, informiert und sensibilisiert das Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (BMEL) im Rahmen der Informationsoffensive "Wenn Salz, dann Jodsalz".

Weitere Informationen

• Hey I, Thamm M (2019). Abschlussbericht: Monitoring der Jod- und Natriumversorgung bei Kindern und Jugendlichen im Rahmen der Studie des Robert Koch-Instituts zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS Welle 2). Förderkennzeichen: 2814HS003.
• Remer T, Thamm M (2015). Abschlussbericht: Ermittlung der täglichen Jod- und Salzzufuhr Erwachsener in Deutschland: Biomarkerbasierte Datenanalyse der repräsentativen DEGS-Studie und methodologische Basislegung für künftige Gesundheitssurveys. Förderkennzeichen: 2813HS013.
• Johner SA, Thamm M, Schmitz R, Remer T. Examination of iodine status in the German population: an example for methodological pitfalls of the current approach of iodine status assessment. Eur J Nutr. 2016 Apr;55(3):1275-82.
• Remer T, Hua Y, Esche J, Thamm M. The DONALD study as a longitudinal sensor of nutritional developments: iodine and salt intake over more than 30 years in German children. Eur J Nutr. 2022 Jun;61(4):2143-2151.
• Thamm R, Hey I, Liesenkötter K-P, Thamm M (2023). Jodversorgung von Kindern und Jugendlichen in Deutschland – Querschnittsergebnisse aus KiGGS Welle 2 und Trends. Pädiatrische Praxis 100: 18-28.

Erschienen am 03. Sep. 2024 im Format Artikel